左侧脚踝部水肿，需要区分不同的原因，有局部原因和全身性的原因。如果仅仅是左侧脚踝部出现了水肿，局部原因常见于外伤、蚊虫叮咬、过敏、痛风结节或单侧下肢血液出现淤积，也就是动脉粥样硬化或静脉瓣功能不良导致的左侧足踝部水肿，需要做X光片、CT、超声进行鉴别诊断。
如果不单是左侧足踝部出现水肿，右侧足踝部也同时出现水肿，局部原因常见外伤、过敏或双侧下肢血管功能不良，例如动脉粥样硬化或静脉瓣功能不良造成血液在下肢淤积。做双侧下肢血管超声可以进行详细的鉴别诊断，休息或抬高下肢后可以得到缓解。
排除局部原因之后，考虑全身性原因，常见的有心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病中的系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病等，需要进行血液和尿液检查。如果是心脏疾病导致脚踝水肿，一般患者有心脏疾病的病史，可以出现心电图和心脏超声异常，而肾脏疾病可能会出现尿中蛋白质增加。
