月经一直不干净主要考虑有功能失调性子宫出血、怀孕引起的阴道出血或者子宫内膜肿瘤。月经一直不干净考虑体内雌激素水平持续增生，孕激素分泌不足，导致子宫内膜不断破裂出血，可以去医院测一下激素水平根据检查结果补充孕激素。也可以做B超看子宫内膜厚度，如果子宫内膜很厚，可以刮宫治疗出血。对于有正常性生活又未采取避孕措施的女性，也不能排除怀孕后自然流产引起的持续性出血，这需要查血HCG水平和做B超确认，在医生指导下对症治疗。
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