脑积水手术是需要开颅的，但是也一定要根据实际的情况判断，因为开颅也有大小的区分。在实际的临床当中引起脑积水的原因有很多，包括肿瘤性质的因素、感染性质因素、脑血管病、外伤等都有可能，具体要实行哪种手术治疗，一定要根据实际情况判断。如果是肿瘤压迫形成的脑积水，脑积水手术就一定要开颅进行肿瘤的切除，才能够有效的去改善脑积水等相关的病情变化。如果是脑血管病、外伤造成的急性脑积水，只需要用颅骨钻将头部钻一个孔洞，就可以缓解病情。如果是慢性脑积水，实行的是脑室腹腔分流手术，也是需要用颅骨钻一个眼达到治疗目的，所以有的需要开大刀，有的需要钻眼，根据实际情况进行判断，明确自身具体是什么类型更加重要。
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