母源性糖尿病综合征是孕妇患有糖尿病而在怀孕前得不到控制导致妊娠期高血糖,是胎儿在宫内受损害而引起的先天性畸形。以往通常把这一疾病称为先天性母源性糖尿病综合征。由妊娠期生理代谢变化导致的妊娠期糖尿病,除了先天巨胎外通常不会导致严重的胎儿畸形。最近有人把妊娠期糖尿病与母源性糖尿病综合征统称为糖尿病性胚胎病。目前认为高血糖是导致胎儿畸形的主要原因。早孕期的高血糖可致胚胎黄囊发育受损。高血糖可影响肌醇的代谢,进而导致胚胎形态发育异常。
临床特征:尾骨退化是母源性糖尿病综合征的特异性临床表现。先天巨胎是妊娠期糖尿病的主要临床特点。
主要的先天畸形包括:
1、其他骨骼系统畸形:不同程度的骶骨、尾骨骨性缺损,严重病例可有骶骨体缺如、臀部平坦、两腿短而发育不全,双脚呈马蹄内翻足;
2、心血管畸形:如大动脉转位、室间隔缺损、房间隔缺损、单心室、肺动脉瓣狭窄;
3、神经系统异常:如无脑畸形、前脑无裂畸形、脊柱裂等;
4、泌尿道畸形:如多囊肾、肾发育不良、双尿道;
5、胃肠道畸形:肛门闭锁、直肠闭锁、左结肠发育不良。
治疗:
1、饮食控制:是对妊娠糖尿病患者治疗的最重要的治疗方法之一。孕妇饮食调节十分重要,孕期增加热量以适应胎盘和胎儿的代谢。
2、药物治疗:通过饮食控制血糖仍达不到正常水平者,应给予药物治疗。磺脲类药物能通过胎盘影响胎儿,双胍类药物也不宜于孕妇使用。
预防:
1、孕前及孕早期将血糖严格控制在正常范围,对降低先天性糖尿病综合症发生率至关重要。
2、对妊娠的妇女进行常规糖尿病筛查。
3、应定期进行B超检查,了解胎儿发育情况,及时发现胎儿畸形的发生。
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