肿瘤的转移只与恶性程度相关吗？

为什么有的瘤子很大却没事，而有的肿瘤很小却转移死亡呢？这个主要是取决于肿瘤的恶性程度，良性的肿瘤，一般不会出现转移，也不会致命，即使长到很大，也不会转移，例如脂肪瘤，血管瘤，可以长到几公分甚至几十公分，也不会造成死亡。

而有的恶性肿瘤，生物学行为就是非常的恶性，虽然个子“很小”，但是很早就会出现转移，例如恶性黑色素瘤，可能肿瘤不到1cm，就已经出现周围淋巴结转移，或者远处器官，例如肝，肺，脑转移。

所以，肿瘤大小只是一方面，对于同一种肿瘤，可能肿瘤越大，越容易出现转移，但是肿瘤的良恶性不能只看肿瘤大小，还需要综合其他因素。就像跑步运动员一样，“身高”只是其中一个参考指标，并不是越高就跑的越快。

那么，除了肿瘤大小，还有哪些评估肿瘤恶性程度的指标呢？

第一，肿瘤类型

恶性程度高的肿瘤有胰腺癌，恶性黑色素瘤，胃癌，肝癌，胆管癌，胆囊癌等。胰腺癌被称为癌中之王，五年生存率只有10%左右。

恶性程度比较低的肿瘤有甲状腺癌，乳腺癌，结直肠癌，宫颈癌等等。甲状腺乳头状癌的五年生存率高达90%以上。

第二，肿瘤分期

对于同一种肿瘤，分期越早，治疗效果越好。目前最常用的肿瘤分期是TNM分期系统，分期的指标包括肿瘤大小，有无淋巴结转移和远处转移，TNM分期越晚，死亡率越高。

所以，我们不能以“大小”论英雄，还是要剖开相信看本质，有的肿瘤就是喜欢侵犯血管，喜欢远处转移。