功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血,其中分为有排卵性和无排卵性,具体方法如下:
1、无排卵性异常子宫出血:由于子宫内膜持续受雌激素的作用,而无孕激素的拮抗,使子宫内膜持续增生,超出其血供而出现脱落。根据子宫内膜脱落的出血特点,分为大量出血和阴道的淋漓出血。对于大量出血的患者,一般多采用大剂量的雌激素,或者雌孕激素联合用药,或者采用诊断性刮宫来起到止血的作用,诊断性刮宫,没有生育的年轻女性应该慎用此方法。而对于淋漓出血的患者,一般采用孕激素占优势的口服避孕药,血止以后需要采用调整月经周期疗法。
2、排卵性异常子宫出血:多是由于黄体功能紊乱而引起的不规则子宫出血,其中止血的方法以补充孕激素为主。
排卵性和无排卵性的功血,排卵性的异常子宫出血多见于生育期的女性,而无排卵性的异常子宫出血多见于青春期、绝经过渡期、多囊卵巢、肥胖等患者。尤其对于绝经过渡期的女性,大剂量的雌激素容易导致血栓性的疾病,以及会合并有雌激素应用的禁忌症,可以采用大剂量的孕激素,其中以炔诺酮为代表。
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