注射胰岛素的点点滴滴

胰岛素注射是很多糖尿病患者每天的必修课，但很多患者虽然每天例行公事地扎针注射，却对于进针的角度、捏皮的方法很难说得清楚。其实，胰岛素注射一定要注意细节，因为这是每一天都要重复的工作，只有完全正确的操作才能减轻长期注射带来的不利后果。糖尿病毕竟是个慢性病，患者只有做好长期“抗战”的准备，才能打好这场“持久战”。

注射部位的检查和消毒

患者应于注射前检查注射部位；一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生（硬结）、炎症或感染，应更换注射部位；注射时，要注意保持注射部位的清洁；当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院或疗养院），注射部位还须加倍注意消毒。

捏皮

患者注射前，应逐一检查相应的注射部位，根据自己的体型、注射部位以及针头的长度（目前推荐广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头，在注射时几乎无疼痛感，），以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。

所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法：用拇指、食指和中指提起皮肤，捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；捏皮注射的最佳步骤为：①捏起皮肤形成皮褶；②针头和皮褶表面呈90°进针后缓慢推注胰岛素；③当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟（采用胰岛素笔注射）；④拔出针头；⑤松开皮褶。

进针角度

为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以45°角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险。使用较短（4毫米或5毫米）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥8毫米）的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低把胰岛素注射到肌肉的风险。

针头留置时间

在临床操作中发现，使用胰岛素笔注射拔针后，针头可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，从而影响血糖控制的效果。这是由于胰岛素笔的针头较为纤细，推注药液时药液注入体内的时间相对延长，且随着注射剂量的不断增加，注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。

延长针头留置时间可减少胰岛素漏液的现象。针头留置时间与注射剂量、针头长度等特征有关。药液的流速还与注射笔用针头的内径有关，针头的内径越大，其药液流速越快。目前，临床上有采用 “薄壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大更利于药液的注入，有利于机体对胰岛素的吸收。所以，使用胰岛素笔注射时针头需停留至少10秒钟，从而确保药物剂量，同时防止药液渗漏。

针头重复使用的危害

推荐注射笔用针头一次性使用，在完成注射后应立即卸下，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可以避免空气（或其他污染物）进入笔芯，或笔芯内药液外溢，进而影响注射剂量的准确性，有助于平稳控制血糖，并最终减少医疗费用。

有研究表明，注射针头多次使用会造成针尖钝化，针头表面的润滑层发生脱落，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。随着重复使用针头次数的增加，患者血糖控制不佳的比例也大大增加。重复使用针头，有可能导致皮下脂肪增生、血糖波动大、血糖不易达标、胰岛素用量增加，最终使治疗费用增加，所以注射针头最好是一次性使用。