治疗疼痛保护神经

疼痛科是治疗慢性疼痛的临床学科，作为现代医学中较为新兴的一个科室，很多人对其还不太了解，甚至部分医疗同行也对此知之甚少。那么， “疼痛科”是什么科?治疗什么疾病?

一、疼痛科是个新学科：2007年，卫生部下发227号文件成立一级疼痛临床诊疗科目――疼痛科，即与外科、内科一样的临床学科。规定了疼痛科的主要诊疗范围是慢性疼痛(即疼痛症状持续或反复疼痛一个月以上)。医学上各专业都在专攻自己所管的专科疾病以及诊疗其相关的疼痛，卫生部根据病人与临床医学的需要组织了这支专门诊疗和研究慢性疼痛的骨干队伍。因为只有疼痛专科医师对疼痛类疾患的潜心研究，慢性疼痛这个长期困扰人民的问题才会有突破。疼痛科的成立是国强民富的表现，改变了中国人民以往因经济拮据而唯有“忍”痛生活的社会状态。世界卫生组织提出：“要求无痛，是人的基本权利”。 疼痛科的设立使得国人享受高质量生活的权利和愿望成为现实。

二、疼痛是什么：世界疼痛组织定义“疼痛”为大脑对感觉神经系统损伤的不愉快感受或情绪反应。很明确，疼痛科诊疗的范围是“感觉神经系统”的慢性疾病。2003年，世界疼痛组织明确将疼痛分为三大类：神经病理痛(感觉神经组织损伤)、伤害感受性痛(感觉神经周围组织病变刺激感觉神经末梢的感受器)、和心因痛(大脑皮层异常兴奋灶)。疼痛治疗针对不同的疼痛类型，有效去除致痛病因，终极目的保护感觉神经。

三、疼痛科做什么：疼痛科的医师因为专门诊治及钻研疼痛疾病，对疼痛相关的感觉神经系统解剖、病理生理了然于胸，能够对疼痛症状所属的感觉神经精确定位，对致病原因和疾病规律有较深入了解。在学习和运用各学科原有治疗疼痛的方法的基础上，关注和引进了现代先进技术，在临床实践中加以总结、改进、创新和发展。因此，疼痛科医师对寻找和解除疼痛的原因即感觉神经受损伤的原因上会特别专业，疗效会比较突出。疼痛科的治疗手段是以“微创治疗”为核心的综合治疗，发挥穿刺性微创治疗的优点，设法去除感觉神经卡压的原因和增加神经血流，使大部分疼痛能取得长久的缓解。

四、疼痛科与各学科的关系：对待疼痛，首先需明确感觉神经被损伤的位置与原因。原因明确者，视原因去除的手段和效果而归能予最佳解决结果的各学科管理。对许多疼痛原因至今难以去除或传统的解决方法患者不能或不愿接受时，疼痛拖延为慢性疼痛，这些慢性疼痛交由疼痛科去管理。对于不能解除原因的感觉神经系统损伤，如晚期癌痛或创伤后截瘫后神经痛，疼痛科有很多种方法针对疼痛原因的调控神经方法缓解患者疼痛。 原因不清楚的慢性疼痛患者，疼痛科有责任去努力探找感觉神经损伤的位置和原因，尽最大努力为患者缓解疼痛。

五、疼痛科诊疗的主要慢性疼痛疾病

1、头面部疼痛：三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、肿瘤、血管性疼痛等。

2、颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等。

3、神经病理性疼痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、创伤后神经痛、手术后神经痛、复杂性区域疼痛综合征等。

4、全身性疼痛：如骨质疏松症、风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强直性脊柱炎等。

5、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜疼痛综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。

6、癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

7、非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、过敏性鼻炎、植物神经功能紊乱等。