重度脂肪肝，肝功正常，治疗的方式主要是饮食控制、锻炼运动、病因预防，以及定期复查。重度脂肪肝肝功正常，无需口服药物治疗，需要注意饮食，限制高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激的食物，要戒烟、戒酒。还有要多锻炼，要消耗掉体内肝脏脂肪的沉积，要达到高强度的有氧运动。病因要进行控制，饮酒的戒酒，肥胖的减肥，高血脂、高血糖的要控制血脂、血糖，药物引起的要减少药物的使用。此外，要定期复查肝功能、肝胆彩超，评估重度脂肪肝的严重程度，如果出现肝纤维化、肝硬化，也需要积极的处理。
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