为什么双手掌汗如雨下？

出汗本是人体代谢的一个生理过程，可以调节体温、排泄废物。但是如果出汗过多，形成病态的多汗，即所谓的多汗症。按发病原因分为原发性多汗症和继发性多汗症；按发病范围分为全身性多汗症和局部性多汗症。

在此我们主要介绍原发性局部多汗症，即原发性手汗症，其是一种手部汗腺分泌亢进引起多汗的疾病，患者多自幼就有症状，青春期更为严重，主要表现为手掌多汗，多汗为精神性发汗，与体温调节关系不大。患者各有自己固定的刺激加剧因素，如：情绪激动、精神紧张、悲愤、焦虑及高温环境时出汗加剧，汗出如滴珠状。部分患者同时伴有足底、腋下等多汗。虽对身体健康无大碍，但汗液淋漓不止，给生活、工作及社会交往带来诸多的不便与难堪，造成其社会心理压力并妨碍其正常生活，它可导致患者长期困扰，甚至忧郁。

原发性手汗症发病机制尚不清楚。目前普遍认为是一种植物神经功能紊乱性疾病，主要是由于患者的交感神经比正常人反应敏感且剧烈所致交感神经过度兴奋的疾病。交感神经起到控制人体汗液分泌的作用，多汗症患者的交感神经比正常人敏感，容易受到刺激，这样患者的汗液分泌会相对旺盛。

据有关报道，原发性手汗症的发病率为0.5％~2.8％,根据手汗严重程度将其分为3度：轻度，手掌出汗时呈潮湿状；中度，手掌出汗时湿透1张手帕；重度，手掌出汗时呈滴珠状。

原发性多汗症诊断标准为：无明显诱因局限性可感多汗症状持续至少6个月，并伴有二个以上下列特征：①出现双侧或相对对称的多汗症状；②每周至少发作1次以上；③多汗症状影响日常活动；④起病年龄25岁；⑤有家族史；⑥睡眠时无多汗症状。

治疗方法：

1、非手术方法治疗多汗症：疗效短暂，无法根治，且有较明显副作用。

2、胸腔镜下交感神经节链切断术治疗手汗症，疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少，目前已成为治疗手汗症最为有效的方法。双侧腋下各两个0.5cm手术切口即可完成，整个手术时间约30分钟。术后手汗治愈率达98％以上，足汗治愈率达80％，如既往有胸膜炎或肺炎病史，胸膜粘连严重的患者行此手术应慎重。

手术并发症：近期手术后并发症如气胸、皮下气肿、血胸、胸痛、肋间神经痛等。

远期手术后并发症主要包括：

（1）手掌在冬季容易出现皲裂，主要与术后手掌干燥无汗有关，敷以保湿化妆品可减轻症状；

（2）霍纳综合征，表现为眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，为交感神经切除术后最严重的并发症之一，主要是因为损伤星状神经节引起。

（3）代偿性多汗：指术后身体其他部位出汗较术前增多，据术后代偿性多汗的程度可分为3度：

轻度，躯体出汗增多，但内衣干燥；

中度，出汗有时浸湿内衣，但可忍受；

重度，大量出汗浸透内衣，严重影响日常生活，无法忍受。代偿性多汗多数分布于胸背部，其次为大腿、腹部、小腿、臀部、头部、腋下、足底。

术后代偿性出汗的发生率和程度与交感神经干处理的节段和范围有关，节段越多、范围越大、发生的几率越多，或者程度越重。减少交感神经链的切断范围可以减少术后代偿性出汗的发生率及发生程度，也可减少术后手掌皲裂的发生率。

该病无自愈倾向，且随着生长发育症状逐渐加重，成年人行手术治疗的患者，术后代偿性多汗的发生率是未成年人的3.6倍，且年龄越大，胸膜粘连的可能性也越大，所以建议要尽早行手术治疗。