过早停服他莫昔芬的危害

许多乳腺癌患者在完成常规5年内分泌治疗之前就停止服用他莫昔芬。大约有22.1％患者在治疗第1年内就停药，在治疗3.5年内有35.2％;患者停药，这将致使患者处于复发的高风险中。

关于为什么患者停药，这些发现提供了一些线索，或许年老患者可能有认知缺损，使她们忘记服药。此外，年老患者和医生们可能认识到随着较短的预期寿命，药物治疗绝对生存获益减少，因此，对年老患者和患有限生命的并存病患者来说，药物的获益和副作用之间平衡变得无用。年轻女性乳腺癌患者难于接受口服他莫昔芬导致的类似绝经的副作用。

年龄35-40岁和大于75岁的女性乳腺癌患者最可能在治疗期间停服他莫昔芬（危害比分别为1.36与1.46）。在开始他莫昔芬治疗前服用抗抑郁药患者也最可能停药。

通过一个大规模研究人们认识到不能坚持服药所带来的影响。以前一直没有一整套的有关坚持药物治疗的介入研究，今天在癌症领域有此研究，原因之一是：患者更换治疗大夫，或是不在看大夫。

经常忘记服药的患者，可采用服药日志或有助于记录药量丸药箱提醒服药。再次补充的时间安排与其它规则的活动同步是她提供给患者的另一条建议。

药物副作用是不能坚持服药的另一个原因，有效的介入是有用的。维生素E或选择性5羟色胺再吸收抑制剂抗抑郁药可改善热潮红症状；芳香化酶抑制剂导致的骨骼肌症状可服用非甾体解热镇痛药；阴道干燥症状利用非处方药就可改善。

但是如果病人和医生希望说明这些问题，她们需要互相谈论。病人需要把这些问题讲给医生，医生也应该询问病人。在个体水平上，医生能做的最好的事情就是考虑不能坚持服药的概率并以非审问的口吻询问患者，如进展如何啊？你记得吃药了吗？吃药有问题吗？交流的越多，对坚持服药和是否需要介入的问题就辨别的越清楚，帮助患者按时足量的服药。