1型糖尿病一旦诊断，要立即起始胰岛素治疗，因为1型糖尿病绝对依赖胰岛素，所以1型糖尿病患者必须通过打胰岛素来治疗。对于2型糖尿病的患者，在胰岛功能缺陷的时候，比如发生急性并发症，如糖尿病酮症中毒或者围手术期，还有当血糖超过11mmol/L、糖化血红蛋白>9％，或者三种口服药难以将血糖控制到目标范围的时候，这时候要考虑起始胰岛素治疗。
还有一种特殊的情况是妊娠期的糖尿病，妊娠期糖尿病或者是妊娠期显性糖尿病。如果血糖控制不好，比如通过分餐的方法，不能将血糖控制在目标范围，就要开始胰岛素治疗。
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