怎样治疗慢性乙型肝炎

一、慢性HBV感染检测建议

1、HBeAg阳性，ALT升高的代偿性肝病患者，在开始治疗前，应观察3-6月以发现HBeAg到抗HBe的血清自然转换（Ⅲ）。

2、符合慢性乙肝标准的患者（血清HBVDNA＞105cp/ml，和转氨酶持续或间断升高）应行肝活检，进一步评估（Ⅲ）。

3、非活动性HBeAg携带状态的患者应每隔6-12个月定期检测肝功。因为肝病在多年的静止期后可能出现活动。

二、慢性乙肝治疗建议

目前治疗慢性乙肝的长期疗效有限。因此，在开始治疗前，要仔细权衡患者的年龄，肝病的严重程度，应答的可能性，潜在的副作用及并发症。除非患者有禁忌症或继往对治疗无应答，针对代偿性肝病，alpha-干扰素、拉米夫定及阿德福韦均可作为初始治疗。alpha-干扰素的优点在于疗程明确，应答持久，无耐药变异；其缺点是费用高和副作用多。

拉米夫定更经济（如果只用一年）耐受性好，但持久应答率低，长期治疗增加耐药变异的危险并使肝病复发，部分患者肝病恶化。阿德福韦主要的优点在于具有抗拉米夫定耐药变异株的活性及在初始治疗期间很少发生耐药，阿德福韦费用明显高于拉米夫定。其应答持久性和长期用药安全性和耐药危险性有待明确。所有三种药物据为FDA批准的一线治疗用药。在选择哪一种药物作为一线治疗时，不仅要考虑长期应用的安全性及有效性，也要考虑用药费用，化验监测、临床随访及患者和提供资讯等方面的情况。