慢乙肝患者如何选择抗病毒药物

目前治疗慢性乙型病毒性肝炎的药物主要包括干扰素及核苷（酸）类似物。干扰素治疗疗程相对固定，e抗原血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，但也具有较明显的不良反应，而且不适于肝功能失代偿者。聚乙二醇干扰素180mg皮下注射，每周一次，一般疗程半年，可适当延长至1年。如治疗1年仍无应答，应改用核甘类抗病毒药物。

核苷类似物抑制乙肝病毒作用强，不良反应相对较少，亦可用于肝功能失代偿患者，但与干扰素比，其同样存在诸多缺点：

1、疗程相对不固定；

2、HBeAg血清学转换率低；

3、疗效不够持久；

4、耐药变异率高；

5、停药后易出现病情恶化。

目前国内临床使用的核苷类似物主要有拉米夫定，阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦。拉米夫定价格较便宜，但容易产生耐药变异。替比夫定属于妊娠B类药物，可以让孕妇服用，但服用替比夫定建议不要喂奶。相比之下，恩替卡韦虽然价格昂贵，但无论是抗耐药或e抗原血清学转换率，都是其他几种药无法比拟的。本人建议条件允许的情况下使用恩替卡韦抗病毒治疗。