与高尿酸血症有关的药物

某些ACEI类：赖诺普利、雷米普利

降低尿酸盐肾清除率

高尿酸血症和痛风发生在治疗剂量下。相反，卡托普利和依那普利明显地降低血清尿酸盐水平，作用同ARB的氯沙坦，其他ARB类药物无此作用或很少引起高尿酸血症。

利尿剂：呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪，布美他尼，吲达帕胺，托拉塞米

所有利尿剂：继发于容积收缩和在近曲小管尿酸的重吸收增加;噻嗪类：也可以完全抑制近曲小管分泌

受剂量和用药时间影响的尿酸增高

吡嗪酰胺(PZA)

药物或其代谢产物(如PZA的代谢产物5 - 羟吡嗪酸 ) 与尿酸竞争有机酸排泄通道, 减少尿酸排泄。

每天给药比间断给药更易发生高尿酸血症。在有痛风史的患者曾发生痛风发作

乙胺丁醇

降低尿酸盐肾清除率

大多数患者口服20mg/(kg・d)会出现高尿酸血症和痛风

环孢素A ( C s A ) 、

降低尿酸盐肾清除率，可以通过肾小管机制，或通过降低GFR

环孢霉素诱发的高尿酸血症，可以引起痛风，如果患者有如下危险因素：肾功能不全、同时服用利尿剂和男性患者

他克莫司

减少尿酸盐分泌

烟酸

偶发高尿酸血症和痛风

非格司亭

增加WBC生成

暂时的作用，常见于大剂量用药用药时(30～60ug/(kg・d)

细胞毒性化疗：阿地白介素，天冬酰胺，白消安，卡铂，苯丁酸氮芥，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷，柔红霉素，氟达拉滨，羟基脲，氮芥制剂，巯嘌呤，硫鸟嘌呤，塞替派，长春新碱

快速细胞溶解

主要见于淋巴瘤和白血病治疗，可以导致尿酸性肾病、急性肾功能衰竭

阿司匹林

对尿酸代谢具有双重作用, 小剂量时抑制再分泌,引起 尿酸潴留;大剂量时则阻碍肾小管对尿酸盐的重吸收, 增加尿酸排泄

剂量〈2g/d引发高尿酸血症

诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等

机制尚不清楚, 可能与中性 或碱性环境下药物在肾小管析出结晶, 造成肾机性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

胰酶肠溶胶囊

摄入富含嘌呤成分的胰酶产品

大剂量时可发生高尿酸血症、高尿酸尿和尿酸结晶尿

左旋多巴

抑制尿酸盐分泌

服用治疗剂量的患者曾经发生过高尿酸血症和痛风。其次，假阳性的增高会干扰尿酸的比色测定

肌苷

肌苷是次黄嘌呤核苷,为嘌 呤代谢的中间产物, 作为外源性尿酸前体补充而升高尿酸。

患者口服〉9.6mg/(kg・d),血尿酸会增加

果糖

减少肝脏ATP的合成，和导致尿酸生成加速

高尿酸血症见于快速输液后(500mg/h)。避免用于痛风和肝硬化患者

乙醇

可诱发糖原异生障碍, 导致体内乳酸和酮体积聚。乳酸和酮体中的 B C 羟丁酸能竞争性抑制尿酸排泄。

与急性痛风有关

糖皮质激素

瘤消退

见于当糖皮质激素用作抗肿瘤药时

异维甲酸

维生素A过多症

高尿酸血症，罕见痛风病例

病毒唑和干扰素

机制不清;一般与溶血有关

在患糖尿病和高血压病的患者可发生肾石病，这些患者同时接受干扰素治疗约有24％发生高尿酸血症

茶碱

干扰尿酸的测定

假阳性升高

尼麦角林

与给药量和给药时间无相关性

格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺酰 脲类药物

长期用都能影响肾功能 , 减 少尿酸的排出, 使血尿酸升高