透析充分性的评估主要有以下几点:
第一、患者是否达到干体重,所谓干体重,通俗的说是患者感觉最舒服的体重,高于这个体重、血压,难以控制,有水肿、水钠潴留的表现,低于这个体重会出现低血压,透析过程中会有抽筋、掉血压等情况的发生。
第二、透析时间,要求每周透析10-12个小时,也就是每周透析三次或者每两周透析五次。
第三、透析脱水量的设定,透析脱水量应设定为干体重的3%-5%,过高的脱水量会引起血流动力学的改变,长期以往会加速心衰的进展。
第四、透析模式的选择,以血液透析为主,血液滤过为辅,最好每两周安排一次血液滤过治疗,因为血液透析是清除的小砂子,也就是小分子毒素,而血液滤过主要清除中大分子毒素,也就是筛的大砂子。血液透析和血液滤过相互配合,能更好的清除体内的小分子、中分子和大分子的毒素,提高透析效果,延长患者的生存率。
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