天气寒冷，警惕骨质疏松性腰背痛

天寒地冻，老人警惕腰背痛这两天，受北方冷空气影响，南方天气也急剧下降，很多老年朋友纷纷穿上厚厚的棉衣御寒，活动量也少了许多，但医院骨科门诊却依然可见比平时增加了许多的老年人的身影。这不是，前天张大妈腰痛特别明显也来就诊了，原来今年68岁的她，多年来就一直都受到骨质疏松症的困扰，尽管常年口服止痛、补钙类药物，但是仍经常都会有腰背部酸痛，前两天在家收拾房间，弯腰拾物，一不小心闪了腰，原有腰部疼痛突然加重，在家用活络油外涂，疼痛毫无改善，去到佛山市禅城区中心医院就诊，行腰椎MRI检查后确诊为骨质疏松性腰1压缩骨折，李朝晖主任随即向她介绍了一种先进技术，“经皮椎体成形术”能够快捷镇痛，稳定脊椎，而且已成功开展此项技术数年，治疗效果极为理想。当李主任详细给张大妈及家属讲解清楚疾病的成因，治疗的原理及风险疗效后，患者欣然接受了这种治疗方法，经过李主任的精心准备，很快就顺利为张大妈完成了介入治疗，术后当天张大妈的疼痛就明显缓解，术后第二天下地活动，很快就可以康复出院。现在每天像张大妈这样的情况都有好几个，李主任如是说。原来这腰背疼痛源于骨质疏松症，由于天气转冷，老人活动量减少，着衫过多，骨量丢失过快，稍微不注意，就会引发突然的剧烈疼痛，活动受限等，严重影响了老年人正常的生活质量，甚至威胁到老人的生命，增加了家庭和社会的负担。

椎体压扁，“水泥”重建赛神仙

脊椎压缩性骨折一旦发生后，如何治疗须由专业的脊柱外科大夫决定，传统处理这类骨质疏松性骨折的并发症的方法包括卧床休息、口服止痛药、肌注鲑鱼降钙素、理疗等保守治疗，但疗效并不理想，特别是止痛效果差，时间长，稳定的骨折可以采取保守治疗的方法，而不稳定性骨折则需要采取手术方法。椎体成形术和球囊撑开椎体成形术是近来新兴的微创治疗技术，椎体成形术只需在腰背部经皮穿刺经椎弓根进入椎体注入骨水泥起到稳定的支撑作用。由于此技术具有创伤小、效果明显、住院时间短等优点近年来在国内大医院已陆续开展，其中对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果尤为明显，术后2天即可下地活动，术前疼痛改善率十分明显。据统计高达90％以上, 对于其作用机理目前认为主要有2两方面的原因:

1、骨质疏松椎体内微小骨折被骨水泥固定，通过骨水泥与椎体内松质骨的结合固定,使伤椎椎体强度增加,同时也增加了椎体稳定性,并在一定程度上恢复伤椎的高度,从而让病人早期下床活动, 减少了并发症的发生。

2、椎体内感觉神经末梢被骨水泥凝固产生的高温破坏。但从理论上看其并发症有:骨水泥泄漏引起脊髓神经受压、静脉栓塞、脂肪栓塞的并发症，但在操作过程中通过C臂机透视监视及球囊技术应用有效避免了骨水泥泄漏的发生，使此项技术更为安全可靠。所以患者一定要在正规大的专科医院治疗才能有高的安全系数及疗效。随着椎体成形技术的不断成熟与进步,已成为临床治疗老年骨质疏松性压缩骨折的重要手段，为重塑老年人的脊柱健康带来了福音。

骨质疏松，单纯补钙疗效差

虽然现在针对骨质疏松性椎体骨折的疼痛已有了较好的办法，但其真正的原因是骨质疏松，不把骨质疏松解决好，并有效地预防其并发症，那么一而再再而三的发生椎体骨折，则会大大挫败患者对生活的自信心，所以针对绝大多数老年朋友讲，如何预防和治疗骨质疏松症则显得尤为重要。

消除社会上对骨质疏松症认识上的误区是我们的责任和义务：

1、单纯补钙是不够的，因为老年人肠道吸收钙的功能也减退了，所补的钙质往往得不到充分的吸收，因此必须结合其它的抗骨质疏松药物。再在抗骨质疏松药物治疗的基础上进行包括腰围保护、功能锻炼、养成良好的生活习惯等，并要做到防跌倒。

功能锻炼方法有以下几种：

1、复位期：垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。

2、5点支撑法：仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。

3、3点支撑法：仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。

4、小燕飞法：俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。这类练功疗法效果虽好

,但老年患者往往不能够做到，所以也不要勉强，可以另外选择较轻的、温和的、难度不大的练习方法，如旱地游水、退后走等。总之早期活动可增加腰背肌的力量

,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。