为什么手术后还会有心脏杂音？

首先我们要明白心脏杂音是怎么产生的?

一般说来，如果心内的血液在心脏的各部分之间流得太快或者力量太大，而冲击心脏壁或血管壁使之发生振动，就会产生杂音。此外，心脏各部分之间的正常通道变得太狭窄，或者心脏存在不正常的通道，血液流经时会产生异常的“涡流”，也会出现杂音。

心脏手术后出现的杂音也有正常和异常之区分。所谓正常的杂音，即某些手术后必定会出现杂音，但这并不影响畸形的纠正和心脏功能的康复，主要概括起来有以下几种情况。

1、瓣膜疾病手术后。最常见的是肺动脉瓣狭窄，这些患儿由于瓣膜的增厚、融合，造成肺动脉出口狭小，手术时将融合的瓣膜切开，血液便可畅通无阻。但是瓣膜的增厚不可能即刻改变;切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜部样光滑、关闭密封，所以血流通过瓣膜时还会产生杂音，但这种杂音带会随着手术后时间的增长而逐渐变轻。

2、心内补片所致。补片材料多为心包片或人工材料，补片的位置会影响血流而在补片周围产生小的涡流，继而产生一定的杂音。最常见于肺动脉瓣下型室间隔缺损的修补。

3、重建的血流通道常见于复杂性先心病，如肺动脉闭锁病人，需要在体动脉和肺动脉之间建立血管桥，血流通过时会产生杂音。法乐氏四联症患者扩大右室流出道，因肺动脉返流也可出现杂音。

异常的杂音见于以下情况。

1、手术后残余分流，血液流经时会产生异常的“涡流”，从而出现杂音。

2、手术后残余梗阻，如右心室流出道狭窄或梗阻病人，狭窄或梗阻解除不彻底，血流通过时速度过快，会有杂音。

3、瓣膜狭窄或关闭不全，最常见于瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全，会产生收缩期或舒张期杂音。

温馨提示：心脏术后所产生的杂音不一定是异常的。医生常可以通过心脏超声或心导管检查，明确是正常还是异常杂音。