做为RH阴性血的准妈妈,你应该知道什么？

人体血型除大家最为熟悉的ABO血型系统外，Rh血型系统也重要的血型系统之一，它十分复杂，内有45种不同的抗原，其中以D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。汉族中绝大部分任为Rh阳性血型，仅有约0.4％为Rh阴性，相对稀有，因此也有人戏称Rh阴性血为“熊猫血”。有过献血经历或医疗检测过血型的人可能有机会了解到自己的血型：如B（-），包含两部分意义：其ABO血型系统为B型，而Rh血型系统为阴性。如果需要输血，则需要找到两个血型同时符合的血液才能输注，才不会引发血型不合导致的溶血风险。

作为准妈妈，很有必要首先了解自己的血型，因为宝宝的血型遗传来自父母双方，如果妈妈血型稀有，而宝宝和妈妈的血型不一致，尤其是Rh血型不同时，则有可能出现胎儿宫内溶血，甚至胎死宫内的风险。因此到医院首次产检的孕妇，医生都首先会建议准妈妈检测血型。若检测发现准妈妈Rh血型为阴性，而丈夫的血型为Rh阳性时，则宝宝血型是Rh阳性的可能性非常大。妈妈和宝宝有其各自的血液循环，之间虽然有胎盘屏障，但很多物质是可以透过屏障的。宝宝的Rh（+）红细胞也可能少量达到妈妈体内，刺激Rh（-）血的妈妈体内产生抗D抗体。如果准妈妈是第一次怀孕，则产生的抗体是大分子量的IgM，它不能透过胎盘再回到宝宝体内；但如果是第二次怀孕仍为Rh（+）宝宝，第一次怀孕留下的免疫记忆再次唤醒产生的是大量的IgG抗体，这些抗体在母体一旦产生，就可能会透过胎盘再回到宝宝体内。大量的抗D抗体和宝宝红细胞的D抗原结合，会引发胎儿的溶血性疾病、胎儿水肿甚至胎儿死亡等风险。

如果是Rh阴性血型的孕妇，做些什么以降低宝宝溶血的风险呢？从第一次怀孕开始就应该积极进行抗D免疫球蛋白的预防注射。

Rh（-）血的准妈妈，一般建议：

1、于28-30周肌内注射300μg抗D免疫球蛋白，

2、胎儿娩出后72小时内追加300μg肌内注射。如分娩后忘记，13天内追加仍能产生部分保护作用；

3、建议对所有可能引起Rh（-）血女性产生抗D抗体的事件（母血致敏效应事件）应用免疫型预防，如人工流产、宫外孕、绒毛活检、羊水或脐血穿刺、输卵管结扎术、输注Rh（+）血液和一些产科操作等。此外，Rh阴性血型的准妈妈再次怀孕时，要去医院检查是否体内已经存在抗D抗体，如果抗D抗体已经为阳性，则免疫预防就失去意义，胎儿发生溶血的风险变大，孕期应加强对宝宝的监测，具体应积极联系并咨询你的产科医生。