小儿包皮的那些事

在门诊遇见最多的就是包茎了，从几个月到十几岁的孩子都有，家长问的最多的问题是“需要做手术吗?”

包茎的治疗包括手术治疗与非手术治疗。

手术治疗大家一般都比较熟悉了，也就是包皮环切，我个人认为现在包皮环切做的有点泛滥了，国内毕竟大部分人没有宗教需求，“非治疗性常规包皮环切”可能会给孩子带来身体上或心理上的伤害，我们一般都是按照包茎的手术适应症来做的，即《实用小儿泌尿外科学》：

1、包皮口有纤维性狭窄环；

2、反复发作阴茎头包皮炎；

3、5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头者需要根据病儿具体情况及家长要求掌握。

关于非手术治疗，常用的是：

1、包皮口扩张法

此方法需在医院进行，一般门诊即可完成。消毒外生殖器后，用血管钳自包皮口插入，一边向冠状沟处插入，一边张开钳尖分离粘连和扩张包皮开口，同时左手协助上翻包皮至冠状沟，清除包皮垢。术后需要经常上翻清洗包皮。此方法的好处是简单、快捷，缺点是较暴力，患儿有疼痛感不易配合，术后因为疼痛家长很难坚持上翻，有可能再次粘连。此方法对于包皮口不是特别狭小，仅为包皮粘连的效果较好。

要点：必须坚持上翻，否则再粘连。

2、手翻转法

医生教给家长，可以在家完成。最好2人配合，一人手掌托住小儿，另一人轻柔上推包皮，

暴露尿道。此方法不能急于求成，更不能强行翻转包皮，因用力过大可撕裂包皮，需循序渐进。有时家长不能长期坚持而影响效果。

要点：循序渐进，不要急于求成。

3、包茎矫形扩张器治疗

此方法是2011年第八届全国小儿泌尿外科学术研讨会上介绍的，使用后效果良好。该产品采用国际最新材料制造，仅重0.3克，可温和、持续、充分扩张松弛包皮口，且操作简单，基本无痛苦，对于年幼患儿，包皮口狭小，暂不需手术的，治疗效果较满意。