一用力就会出现心脏疼痛时,要考虑有功能性疾病或者器质性的疾病。功能性疾病包括平时容易生气、生活习惯不好、经常熬夜、抽烟、喝酒、紧张、焦虑、植物神经功能紊乱,这种疼痛往往是针刺样的疼痛,疼痛部位不固定,症状的反复与是否存在情绪波动有关。如果做心电图、心脏彩超以及冠脉造影等检查均无异常,排除器质性心脏病,考虑可能存在心脏神经症或者肋间神经痛,这种情况以心理疏导调节神经和睡眠为主,补充B族维生素,可以口服深松养心胶囊调节,器质性的疾病考虑可能存在心绞痛、心包炎或者胸膜炎等。
心绞痛的患者既往有冠心病危险因素,胸痛为闷痛,伴左侧肩部上肢的放散痛,舌下含服硝酸甘油可以缓解。心包炎或者胸膜炎的疼痛既往会有感染发热的病史,这种疼痛跟呼吸和体位相关,深呼吸或者体位变动时疼痛会加重,做心脏彩超或者肺CT可以帮助诊断。如果出现一用力心脏疼痛的症状,需要去医院就诊,结合患者具体的年龄、病史、伴随症状以及相应的检查,明确疼痛病因,积极治疗原发病。
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