胆囊切除术后出现胆管结石怎么办

胆囊切除术后发现胆管结石，需要根据术后时间、结石大小、是否有症状，决定具体的治疗方式。如果术后早期发现的胆管结石，通常是术前存在结石没有发现，或者手术过程中掉入胆总管的结石，通常会诱发明显症状，大多数需要尽快处理，一般首选内镜逆行胰胆管造影检查结石，扩大Oddi括约肌，或者部分切开进行取石治疗。若结石较小，如3.5mm以下的结石，且患者没有症状，结石可能自行排出，可以选择先观察，适当配合熊去氧胆酸、复方阿嗪米特等药物，有可能促进结石溶解，甚至排入肠道。

对于远期发生的胆总管结石，需要根据患者的具体情况而定。若患者年龄比较适合，身体状态较好，胆管扩张较明显，可以考虑做腹腔镜下胆管切开取石，避免破坏Oddi括约肌，减少术后再次发生结石和反流性胆管炎的概率。而年纪较大的患者，尤其是反复发作结石的患者，可以考虑切开Oddi括约肌取出结石。