尿潜血(+-),说明患者可能有血尿,建议患者查尿红细胞位相,如果尿红细胞位相提示无红细胞,考虑颜色尿所致。输血反应,尿中出现的强氧化剂,剧烈运动导致横纹肌溶解所至的肌红蛋白尿。如果尿红细胞位相提示均一性的红细胞,考虑肾结石、感染、肿瘤所致,需要做中段尿培养、肾脏彩超或CT、膀胱镜进一步排查。
尿红细胞位相提示棘状性红细胞或者多形性的红细胞,考虑肾小球源性血尿、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎。若急性肾炎引起的血尿,经过卧床休息和对症处理治疗之后,可以自愈。lgA肾病若为单纯性血尿,无特殊处理,定期随访。若合并蛋白尿,需要给予激素和免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续缓解,激素反应好,肾功能稳定,预后好。若蛋白尿持续不缓解,激素反应差,肾功能下降,预后不佳。一旦出现肾功能下降,就呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。