齿状突骨折是常见的颈椎损伤，致死率为4％～11％，占所有颈椎骨折的10％～20％。齿状突起自枢椎椎体，因其形状而得名。齿状突具有不规则的解剖学形态以及与寰椎间的独特的解剖关系，属中医的旋台骨范畴。
几乎所有的患者都有明确的外伤史，如车祸、高处跌落、平地跌倒等。 枕颈部疼痛是齿状突骨折最常见的症状。也可见枕大神经分布区域的放射痛，颈部僵硬，活动受限，头颈部不稳，呈强迫体位。患者常常以手扶持头部。一部分患者可见上肢无力、下肢僵硬等，或出现迟发性脊髓病。
对于齿状突骨折的可疑患者首先进行颈椎前后位、侧位及张口位X线平片检查。由于枕颈结合部周围解剖结构的遮挡，X线平片对一部分齿状突骨折并不敏感。因此，对于临床上高度怀疑齿状突骨折的患者，应进行CT薄层扫描，并对轴面CT进行矢状面和冠状面重建，以免遗漏上颈椎的骨性损伤。对有神经损伤的患者，或基于齿状突骨折是否合并寰椎横韧带损伤的考虑，应进行颈椎MRI检查，以评估寰椎横韧带的完整性。
一般将齿状突骨折分为三型（Anderson-D'Alonzo分型）：
Ⅰ型是齿状突尖部骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形撕脱骨折，较为少见。
Ⅱ型是指涉及齿状突颈部的骨折，此型骨折最为常见并且不稳定，可见向前或向后移位。
Ⅲ型是指延伸到枢椎椎体的骨折，骨折端下方有较大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面。
ⅡA型，即部分Ⅲ型骨折为齿状突基底的粉碎骨折并伴有游离骨片，这种骨折的亚型被称为ⅡA型。
未经治疗或治疗不当的齿状突骨折不愈合率为42％-72％，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓等的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍、甚至死亡，所以，应根据齿状突骨折的类型、移位及年龄等因素综合考虑，采取积极而恰当的治疗措施。
一、非手术治疗
对于任何怀疑有齿状突骨折的患者，首先都应该对颈椎予以临时固定，一般以较硬的颈围固定，在搬运、检查的过程中保持固定。
医宗金鉴：“旋台骨，又名玉柱骨，即头后颈骨三节也。此骨被伤，共分四证：一曰从高坠下，致颈骨插入腔内，而左右尚活动者，用提项法治之。一曰打伤，头低不起，用端法治之。一曰坠伤，左右歪斜，用整法治之。一曰仆伤，面仰头不能垂，或筋长骨错，或筋聚，或筋强，骨随头低，用推、端、续、整四法治之。”
对于没有移位的齿状突骨折，一般采用Halo架或头颈胸石膏固定8-12周。对于有移位的齿状突骨折，应予以颅骨牵引，牵引重量逐渐增至3kg左右，最重不超过5kg。对于前脱位的患者，头颈双向牵引更易使其复位。牵引过程中需随时床边照片了解复位情况，以免过度牵引，发生危险。当X线片显示骨折复位良好后，在牵引状态下予以Halo架或头颈胸石膏固定8-12周。
二、手术治疗
1、前路齿状突螺钉固定术
适应症：齿状突骨折Ⅱ型及ⅡA型，特别对于Ⅱ型骨折有下列情况者，骨折分离向后移位，或移位4mm，成角30°，年龄40岁，多发伤，保守治疗后仍骨不愈合。
手术目的：恢复解剖序列，直接对骨折处加压固定；保留寰枢椎关节运动；早期功能锻炼。
2、后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术
适应症：齿状突骨折合并寰枢椎脱位。
手术目的：稳定并将寰枢关节融合在解剖位置。
三、中医辨证施治
《医宗金鉴》又载：“凡治者临证时，问其或坠车马b伤，或高处坠下折伤，或打重跌倒。再问其或思饮食，或不思饮食，或四肢无伤，而精神不减，或精神短少，或能坐起行走，或昏睡不语，或疼痛不止，瘀聚凝结，肿硬筋胀。皆宜内服正骨紫金丹，外敷万灵膏，并洗海桐皮汤，灸熨定痛散。”无合并脊髓损伤齿状突骨折，按骨折三期辨证用药，合并脊髓损伤者，参照脊髓损伤的辨证施治。
