糖尿病病人应定期眼科“年检”

根据我国最新的糖尿病流行病学调查结果显示，目前我国有9000多万糖尿病病人，已经成为全球糖尿病病人最多的国家。糖尿病主要引起眼部、心血管、肾脏的并发症。眼部并发症有多种，主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病并发的新生血管性青光眼等，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人最严重的眼部并发症，糖尿病人群中糖尿病性视网膜病变的患病率为23％，也就是说每100个糖尿病病人中就有23个患有糖尿病性视网膜病变。

在中国，特别是像璧山这种县城，糖尿病病人对于糖尿病性视网膜病变的危害缺乏认识，糖尿病性视网膜病变在早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不会受影响，所以病人一般无症状，就不会到眼科来检查眼底，认为只要控制好血糖就可以了。当病变波及到黄斑部时，病人感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。随着血糖控制不好或者视网膜病变的发展进入增殖期后，眼底新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力甚至失明，甚至并发了新生血管性青光眼双眼胀痛难忍，这个时候才到眼科就诊，已经延误了宝贵的治疗时机。

正是因为糖尿病性视网膜病变对视力的损害是不可逆的，及早发现、及早干预对控制和延缓病程的发展至关重要。一旦确诊为糖尿病后，病人应立即到眼科进行眼部检查，并制定科学的定期随诊计划。给予及时的有效的干预治疗，大部分糖尿病引发的视力损害和失明是可以避免的。

（1）所有患1型糖尿病的青少年都应该进行眼病检查。如果没有发现视网膜病变，则以后每年检查一次；如发现了视网膜病变，则以后每年增加检查眼底的次数。

（2）2型糖尿病病人一旦确诊为糖尿病，就应及早进行全面的眼部检查。如果未发现视网膜病变，则以后每半年检查一次眼底；如发现异常，则应该遵医嘱做眼科其他特殊检查，比如眼底血管造影检查等。

（3）当前全世界尚无治疗糖尿病性视网膜病变的特效药，患者可采用激光对症治疗，配合改善微循环药物辅助治疗。如果出现玻璃体积血、视网膜脱离，则应考虑玻璃体切割手术，但手术效果一般不理想。