肛裂的症状与治疗

肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤，起病多由大便干燥所致。常见于肛门正前方或正后方。男女老幼均可患此病。

肛裂症状：主要表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛，然后由于排便终止而短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。肛裂的疼痛只发生在排便时，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。为什么会疼痛两次呢?最初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛。因此肛门括约肌痉挛是肛裂疼痛的主要原因。

肛裂的 治疗：早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药或中药坐浴，若同时请专科医生帮助换药，则康复更快，一般一周就能治愈。肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现反复肛管溃疡并伴有肛乳头肥大哨兵痔。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染并形成脓性窦道。肛裂发展成肛门溃疡，肛门溃疡可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的，必须手术治疗。

肛裂的手术方式

1、扩肛术：这种肛裂的手术治疗方法在腰麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒.医生双手戴无菌手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入其肛门内，再插入左手食指，两手碗部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管.然后逐渐伸入二中指，持续扩张肛管3～5分钟，使括约肌松弛，解除痉挛。操作中注意不要用暴力或快速扩张肛管，以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后每天便后用1U5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入九华膏。

2、肛裂切除术：这种肛裂的手术治疗方法局麻下，以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，将肛裂及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方，用弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中切断，下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分，使创口的创底与创缘平坦开放，保证引流通畅。保持创口开放，每日换药。

3、肛裂侧切术：侧卧位或截石位，局部消毒麻醉，在肛门一侧距肛缘1.5cm处作一纵形切口，深达皮下，以止血钳暴露内括约肌及栉膜带，在直视下用两把血管钳夹住括约肌下缘后剪断之，切口一般不缝合，以红油膏纱条嵌压引流。术后每天便后坐浴，换药至痊愈。

总之肛裂的手术以解除肛门内括约肌痉挛达到肛裂溃疡愈合的目的。