脑溢血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素样坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时，血管容易破裂出血，在血流冲击下，血管壁病变，也会导致微小动脉瘤形成。当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致脑出血，还包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、镰状细胞贫血病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或者溶栓治疗后。
