尿糖阳性就一定是糖尿病吗？

朋友老李近月来多尿、烦渴，到医院找我检查后，很快便被确诊为糖尿病。随后在每次测血糖的同时，还测定了尿糖，发现血糖上升明显时，尿糖的“+”也增多，血糖在正常范围时，尿糖阴性。因此，老李在医生的指导下，控制日常饮食，只需服少量降糖药，血糖便保持在正常范围，也不口渴和多尿了。我告诉他，不必过频繁地抽血复查血糖了，只要用尿试纸测定尿糖，便可间接地监测血糖的波动情况，为降糖药物的增减提供依据。第四军医大学唐都医院肾脏内科孙脊峰

老李徒弟小力对师傅的测尿糖方法十分感兴趣，跟师傅要了两片试纸，给自已测尿阴性，挺高兴，为怀孕的妻子测尿时，试纸显示尿糖阳性，吓了一跳，小力立即大喊：“天啊!不得了，老婆得糖尿病了，娃该怎么办?”，当晚夫妻抱头痛哭，第二天，老李带着徒弟夫妻俩即赶往医院找了我。

经过检查，小力妻子的血糖正常，餐后血糖也属正常范围，否定了糖尿病。但为何尿糖“阳性”呢?这种情况称为肾性糖尿，引起肾性糖尿的原因多种多样，其中有一种称为妊娠期肾性糖尿。因为妊娠妇女身体发生了一系列的为适应怀孕需要的生理变化，例如全身循环血量增加，肾脏的血流量也增加，对葡萄糖的滤过增加，加之妊娠期肾小管功能发生一定的变化，例如对葡萄糖、氨基酸的重吸收减少了，虽然血中的葡萄糖浓度属正常，仍超肾阈，故尿糖阳性，这种情况不属病态，被称为生理性尿糖，胎儿娩出后，可以恢复正常，不必用药治疗，听了我的解释，老李及徒弟夫妇松了一口气，高兴的走了。

其实，除了妊娠期糖尿，还有先天性或家族性的肾性糖尿，又称良性糖尿，是未明原因的肾小管对葡萄糖再吸收的功能减低所致。此外，有人还发现一些罕见的空肠与肾小管上皮对半糖与葡萄糖转运均有先天缺陷的糖尿，称先天性葡萄糖DD半乳糖肠DD肾小管吸收不良综合征。

慢性肾脏病或肾小管疾病时，也常出现肾性糖尿，因为这些疾病损伤了近曲小管，使其重吸收能力下降，糖的排出便增加了。

所以，发现肾性糖尿，也不能肯定是生理性、良性、不可粗心大意，还需依靠医生进行系统的检查，确定既没有血糖升高，也没有肾脏病，才可以放心。