出现心脏部位一下一下的刺痛，要考虑以下几种可能性：
1、要考虑病人是否有肋间神经痛的发生，肋间神经痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，一般的症状是为刺痛或者烧灼痛，多为有持续性和非阵发性的发作，在咳嗽和用力的呼吸的情况下或身体转动时可以造成这种刺痛的症状加重，并且在沿着神经行径的地方有压痛的症状，而且在手臂上举或运动时也可以有局部牵张所导致疼痛。
2、当病人出现心脏早搏的时候，有的时候也会感觉到一下一下的刺痛感。这个时候给予患者做心电图或者进行24小时的心电监测时，可以明确诊断。
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