前列腺癌演变的基本过程是局限性前列腺癌、局部进展性前列腺癌以及转移性前列腺癌，初期都是局限性前列腺癌，肿瘤细胞大部分都局限在前列腺组织内，随着肿瘤进展会突破包膜，侵犯周围的器官组织，例如精囊、膀胱、尿道以及盆腔盆壁的组织，同时会发生淋巴结转移以及远处器官的转移。淋巴结转移一般从盆腔开始，然后到骶前最后到腹膜后。远处转移容易发生在骨骼，当然到后期肝脏、肺脏、脑部都可以出现远处转移，和其他恶性肿瘤一样前列腺癌虽然发展慢，但是需要早发现、早治疗，才能取得良好的预后。
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