膝关节后侧疼痛的原理

由于经常遇到膝关节后侧疼痛人，因此对膝关节后侧疼痛的原因从结构上做一个思考，弄明白了其疼痛的机理。原来对于用四肢活动的脊椎动物而言，只有人类有这个问题，因为其它动物的膝关节都不会像人类一样需要伸直。膝关节后也叫N窝。是一个凹陷的地方。这是一个近乎菱形的窝。上边的内侧是N绳肌，外侧是股二头肌。下边的内侧是腓肠肌内侧头，外侧是腓肠肌的外侧头。在这个窝里，从后向前说，有N筋膜，从大腿走向小腿的神经血管及其衬垫的脂肪，N肌，和关节囊后壁。N肌是条状由外上斜向内下走行，没有完全遮盖关节囊后壁。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚

人在行走时，脚被地面阻力固定，身体前倾，导致膝关节伸直，促使小腿后的腓肠肌收缩，踝关节伸展蹬地。这个过程中膝关节有一个伸直的动作。这个动作可以产生对关节囊后壁、屈膝的股二头肌和N绳肌、伸展踝关节的腓肠肌、N肌以及筋膜的牵拉。膝完全伸直牵拉幅度最大，直立或慢走时膝伸直时间长，保持最大牵拉幅度时间长，快走或跑步时，牵拉时间短。因此伸膝动作牵拉的幅度以直立或慢走最大，跑步最小。

人从中年到老年，行走速度逐渐变慢，单腿支撑时间变长，N窝处被绷紧（牵拉）的时间随之加长。加上人从中年到老年，肌筋膜组织的脆性增大，经不起反复屈伸疲劳造成的损伤。所以行走速度慢和组织不耐疲劳是中老年人膝后侧疼痛的原因。

N窝肌筋膜反复、长时间处于牵张状态，不仅会出现N窝内组织的疲劳性损伤，还会因损伤发生肌筋膜粘连，肌筋膜间滑液被包裹可以出现滑液囊肿。关节囊后壁可以沿肌筋膜间隙薄弱处疝出，不论是疲劳性损伤，还是滑液囊肿，自然都会造成膝后不适感或疼痛。

明白这个道理，保养预防和治疗就简单了。

只要能避免过度伸膝的动作，避免长时间直立和长时间慢步行走（长距离散步）就可以避免膝后疼痛的发生。对于已经出现膝后疼痛的人，只要尽力避免长距离行走或长时间直立一段时间，就是最好的治疗。

所谓“长时间”和“长距离”是因人而异的。能引发膝后疲劳不适的时间和距离就是所说的“长时间”和“长距离”。