乳腺癌保乳手术问答

问：乳腺癌也能行保乳手术吗？

答：随着对乳腺癌早期发现的重视和钼靶X线乳房摄影的普及应用，瘤体较小的早期病例逐渐增多，保乳手术应运而生。

问：保乳手术有什么要求吗？

答：在我国通常推荐以下条件为选择病例参考：

1、单一临床和钼靶癌灶；

2、肿瘤直径Q3cm，距离乳头2cm以上；

3、无局部进展症状；

4、腋窝淋巴结无转移或个别转移；

5、肿瘤核分化程度和组织学分级较好；

6、年龄30-60岁；

7、患者同意保乳手术且无绝对禁忌症；

8、个别局部较晚期病例治疗后降至I、II期，有强烈保乳要求者。

问：什么情况下不能行保乳手术？

答：以下情况不能行保乳手术

1、多个原发灶；

2、患侧乳房曾接受放疗，妊娠期间，或手术切缘无法达到阴性

3、癌瘤位于乳房中央，有胶原性疾病有不能耐受放疗。

问：保乳的手术范围有多大？

答：切除范围以距离肿瘤缘2cm以上为宜，术中对切除标本边缘常规快速冰冻切片病理检查至切除边缘为阴性。

问：保乳手术腋窝淋巴结需要清扫吗？

答：按解剖学理论，乳腺淋巴循环至腋窝首先到达的第一个淋巴结即为“前哨淋巴结”，如果乳腺癌向该处转移则癌细胞会被这一防卫屏障暂时阻挡住，其后才会继续向下一站转移。如果前哨淋巴结未见癌侵犯，且淋巴引流路线未造成破坏，则说明无癌细胞到达该领域，其后淋巴结可能不会有癌细胞侵入，因此可不行腋窝淋巴结清扫。如前哨淋巴结被癌累及则应行腋窝淋巴结清扫。

问：保乳手术后续治疗如何？

答：因为乳腺癌远处转移（血行转移）可以先于淋巴结转移。乳腺

癌早期即应按全身性疾病对待，综合采用多种疗法才有希望治愈。保乳手术加用乳房局部放疗可明显减少局部复发，腋窝淋巴结转移则应加腋窝放疗，放疗后再辅助化疗，雌激素受体阳性，先予内分泌治疗，通常口服“三苯氧胺”等。

问：保乳手术容易复发吗？

答：保乳手术局部复发是该术式的主要顾虑之一。因为乳腺癌多中心发生，可能存在部分癌灶未被切除可能，虽放疗可消灭大部分亚临床癌灶，但仍有残余复发可能。

问：如何评价保乳手术？

答：我国妇女乳房以中等大小居多，保乳手术应严格掌握适应症，

注重医疗效果，防止复发，其远期效果还是不错的。