急性的脑出血能不能自主呼吸，主要看病情的变化，如果一些患者病情比较轻，没有出现瞳孔散大，也没有出现脑子的移位，这样患者一般都能自主呼吸；但是如果患者出现瞳孔的散大、脑移位，尤其是发生了枕骨大孔疝，在这种情况下，他是没有自主呼吸的。枕骨大孔疝是什么意思？就是脑子从枕骨大孔突出出去，压迫脑干，脑干管着呼吸和心跳的中枢，一旦脑干受到损伤和压迫，就会造成自主呼吸的暂停。如果没有自主呼吸，这将预示着患者预后不良，甚至需要呼吸机辅助呼吸，长期卧床植物生存状态，因此对于脑出血的患者，一旦出现没有自主呼吸，已经没有自主心跳的时候，一定要加紧救治措施，一定要注意时间的变化。如果可以立即进行手术治疗，这样才能挽救患者的生命。
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