黛力新为何如此受青睐

无论是在参加学术活动时，还是平时，每有人向我问起，为什么内科医生或神经科医生喜欢用黛力新，你们精神科常不喜欢用这个药?我个人认为，不管什么药只要能治好病、对病人有利，但用无妨;常言道，实践是检验真理的标准吗。

黛力新常用于抑郁症与焦虑症的治疗或二者共病的治疗，起效时间比一般5-HT再摄取抑制剂要快，通常2-3天即可起效，一周后效果更明显，这种药特别的地方在于是一种复方制剂，即由三氟噻吨(氟哌噻吨)和四甲蒽丙胺(美利曲辛)的复合物。

三氟噻吨是抗精神病药，低剂量时能选择性抑制突触前膜DA自身受体，要达到一定剂量时才能阻断D2受体起到抗精神病的作用。四甲蒽丙胺是一种三环类抗抑郁药，抑制5-HT和NE的再吸收，使突触间隙含量增高，另一方面，四甲蒽丙胺可对抗三氟噻吨产生的锥体外系反应，两种药互相拮抗，使本药的抗胆碱作用较单用四甲蒽丙胺时弱。

因此，黛力新在临床方面表现为两种成分在治疗上的协同效应;既可以提高脑内突触间隙的DA、NE和5-HT等多种神经递质含量，从而调节中枢神经系统的功能，又使不良反应相互拮抗，抵消了不良反应。本药用量不大，有一定镇静、抗焦虑和抗抑郁作用，但镇静作用不如苯二氮卓类，抗抑郁作用不如常用抗抑郁药;

因抑郁病人常伴有焦虑症状，用这种药可很快消除病人的焦虑，也就难怪是它起效快的一个原因。在内科和神经科就诊的病人中，症状大都不算太重，故用这种药就恰到好处了，疗效既快捷;消除症状又不费力，无怪乎大家都钟爱它。

黛力新也并不是像有的专家所说的“没有苯二氮卓类药物那样的依赖和滥用的不良反应”我从临床中发现，用了这种药是不易撤药的，往往需要长时间用药，故还是有依赖性的。

在一般精神科医生看来，黛力新这个药似乎有点不伦不类，因既有抗精神病药又有抗抑郁剂放在一起，药理作用又复杂，在一般药物书籍和药物手册中往往不予录入;来精神科就诊的抑郁、焦虑的病人大多比去其他科看病的症状重，故精神科医生是不太看重这个药的，尤其是在精神科住院的病人中，用这个药的机会更少。

黛力新并非是如所吹嘘的那样是“革命性的配方”其实在治疗抑郁、焦虑症的过程中抗抑郁药与某些抗精神病药还是有人在一起用的，不一定只有用SSRIS药才好，过去，我就经常将阿米替林与舒必利加在一起使用，这也是抗抑郁剂与抗精神病药的复方治疗，但所用比例与剂量要根据病情随时调整，这可是一种价廉物美的治疗啊!因用药的剂量不大，副作用是比较小的，我认为在治疗效果上是可以跟黛力新媲美的，然而价格就大大低于黛力新了，经我用这种方法治疗有效留下来的资料少说也有几百例。

在这较长的治疗过程中，还是有些值得回忆的事，其关键还是在抗抑郁药加用舒必利这个抗精神病药的问题上，对加用舒必利持批评意见的各种人都有，有人还对患者说我不该用这种药，姑不论药理著述中明明写着小剂量的舒必利有抗抑郁作用，就是患者的自述也证明确有疗效，不少患者对我说：“你开的这个药就是能治好我的病，我不信他们的!”实践是有说服力的，指责有用吗?古人说得好啊，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”!