膝盖肿了是热敷还是冷敷，需要根据具体情况决定，部分需采取冷敷治疗，部分应采取热敷治疗，具体如下：
1、部分需采取冷敷治疗：如果为膝关节外伤，则在初期应使用冷敷治疗，可以消除肿胀，缓解疼痛。后期可以改为热敷治疗，加速肿胀消退。
2、部分应采取热敷治疗：如果为膝关节慢性疾病，如关节炎、滑膜炎导致的肿胀，可以采用热敷治疗，改善滑膜的血液循环，促进关节肿胀消退。
因此，膝关节出现肿胀后首先应明确病因，根据病因再决定是选择冷敷治疗，还是热敷治疗，选择正确会使临床症状得到显著改善，而选择错误反而可能会加重膝关节肿胀症状，影响膝关节恢复。
