中西医结合治疗将肝内多发癌块逐个消灭

案例：

2013年7月笔者接诊一名男患者，62岁。询问病史得知：该患者2012年9月行右肝癌切除手术，病理诊断为“肝细胞癌、粗梁型”。术后一个月行介入（肝动脉插管化疗栓塞，英文简称TACE）预防复发。但事与愿违，2013年7月患者在外院行超声和肝脏增强CT均发现肝内多个复发灶。

笔者接诊后，对患者进行肝脏增强磁共振检查，也提示肝内多个复发灶。诊断：肝癌术后复发（多发）、肝硬化、乙肝。先后多次在我科住院，安排三次介入及多次经皮肝穿刺无水酒精瘤内注射（英文简称PEIT），并结合中药治疗。中医治疗方案：1～2种中成药，联合草药（汤药），中药由笔者根据望闻问切四诊资料开方，草药定期调方，嘱患者中医治疗不间断。

通过中西医结合坚持治疗，患者肝内癌块在数量上逐步减少，在大小上逐步缩小。2015年4月份住院复查，肝功能完全正常，乙肝病毒和肝硬化控制良好，增强磁共振提示肝内仅剩一个1厘米的活动病灶。针对最后一个小病灶，我们予三次PEIT治疗以求彻底消灭，并嘱患者继续服用中药预防复发。

分析：

患者手术时癌块为6厘米，为粗梁型，这两点提示术后复发风险高，也就是容易复发。尽管做了西医介入预防复发，但力量还是不够，没有配合中医中药治疗，最终导致不到一年就冒出多个复发灶，可见术后抗复发措施不全面。

笔者接诊后，认为乙肝和肝硬化这两个主要因素，导致了患者肝脏这块土壤适合癌细胞生长。如果治疗的目标仅仅是消灭看得见的癌块，而不去改善肝脏这块土壤，其结果就是癌块越冒越多。为了标本兼治，我们采用多次介入和PEIT术消灭看得见的癌块，以指标；同时采用中医中药和食疗，来改善患者肝脏土壤，使其不适合癌细胞生长，以治本。治疗结果达到了预期，病情得到了有效控制。

中医中药是全身调节，多靶点、多途径、多层次发挥作用。西医介入及PEIT对肝脏有直接损伤作用，但该患者不间断服用中药，每次住院复查肝功能完全正常，说明中药护肝作用明确。多次介入治疗容易引起乙肝病毒爆发，但该患者血液的乙肝病毒每次都检测不到，提示中药能够控制和稳定乙肝病毒。肝硬化引起脾功能亢进，进一步造成血小板偏低，因此血小板反映了肝硬化的严重程度。该患者2013年7月由笔者接诊时，血小板为69，2015年4月住院化验血小板为73，结合肝功能指标，说明患者肝硬化得到了完全控制，也归功于中药的调节作用。

肝癌是全身疾病的局部表现，整个身体内环境、肝脏土壤对癌细胞均有影响。也就是说，饮食、药物、心态、是否运动和日常起居均能影响癌细胞。该患者美中不足的是心态调节不理想，若能全方位综合治疗，或许疗效更佳。