小便时下腹部胀痛原因是比较多的，常见的有以下几种：
第一、存在急性或者慢性的尿潴留，在小便的时候尿液不能够完全排出体外，引起下腹部胀痛，需要进行彩超等检查明确诊断，必要的时候留置导尿管。
第二、存在泌尿系感染，比如尿道炎症、膀胱炎症，就有可能引起下腹部的胀痛，需要进行尿常规等检查，然后进行抗菌、消炎治疗。
第三、存在泌尿系结石，包括输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石等等，都有可能引起下腹部的疼痛。
第四、泌尿系统肿瘤，有可能引起疼痛的临床症状。
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