脑部结核常会同时累及脑实质和脑膜，故又称作结核性脑膜脑炎，患者会有结核感染的全身性症状，表现为低热、盗汗、全身乏力、精神差、食欲减退。脑内的症状主要有明显的脑膜刺激征，患者有颈项强直，克氏征和布氏征阳性，有颅内压增高明显，常有发热，伴有头痛、恶心、呕吐。
如果颅压特别高，呕吐还常为喷射性。如果患者出现脑实质损害，会出现不同的局灶性体征，比如肢体瘫痪、言语功能障碍，类似卒中样发病，有时还会出现精神障碍、癫痫发作等。当颅底有炎性渗出物时，还会引起脑神经损害，以动眼神经、外展神经最容易受累，面神经和视神经也经常出现功能障碍。
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