脂肪肝初期只是肝细胞脂肪变性，并没有肝细胞的破坏，也就是没有肝损伤，转氨酶是正常的。如果肝细胞脂肪变性进一步加重，会导致肝细胞损伤、肝细胞内高浓度段转氨酶，肝细胞破坏而释放入血，从而导致血液中的转氨酶检测值升高，也就是从单纯脂肪肝变为脂肪性肝炎，说明脂肪肝变的更严重，所以不是所有的脂肪肝患者都会出现转氨酶的升高。如果转氨酶升高，即脂肪性肝炎，就需要医学干预，医师指导饮食、体能锻炼，直至药物干预性治疗。
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