医生，在其他医院刚做的检查，为什么又要重复做？

临床工作中，经常遇到一些病人抱怨：为什么在别家医院的检测报告（影像学、检验单和其他特殊检查），换了一家医院就不被承认，要再做一次？

有些病人因此怀疑医生是为了多开检查抽提成，我们的医生往往也很冤枉，一方面乱开检查造成医保超支会挨罚，另一方面病情需要也确实必须再做检查。

疾病是动态发展的：

首先，大家都知道，疾病是动态发展的。而病人提供的报告可能是十几天前甚至几个月前的，不能反映目前的疾病状况。

对于一些急症而言，可能短短一小时内就会发生重要改变。

有时候不是不认同外院的检查报告，而是不认同太久（这个太久可能短到几小时）以前的检查报告。

患者以为的，和医生想要的不一样

有时候，患者会拿着其他医院发现了甲状腺或者乳腺结节的B超报告来看病，

在这种情况下，由于血流信号对于判断肿块的良恶性有很重要的提示作用，接诊医生很可能会要求病人补做多普勒序列（彩超）。考虑到多普勒超声其实也算B超，病人可能会误以为是要求重做完全一样的检查。或者是癌症患者在基层医院做普通CT时，发现高度怀疑癌症病灶，被建议去上级医院就诊。但普通CT对癌症的诊断意义比较有限，往往需要增强CT提供更丰富的信息，结合血液癌症指标做参考。但有些病人可能不清楚增强CT的意义，误以为医生要求重复检查。甚至有时候到了上级医院，要求患者做磁共振，因为CT和磁共振的机器长得确实有点像，有些患者因此误以为两次检查完全一样。

不同医院做的相同检查，也可能结果不同。

以磁共振为例，飞利浦和西门子的产品都很好用，高磁场的机型产生的图像都很清晰。但是不同品牌的仪器在清晰度、个别序列的信号值等方面存在一定差别。

所以，很多对局部精细解剖结构要求高的科室，例如脊柱外科、关节外科等，往往需要临床医生自己读片，而且这些医生在一家医院工作久了，往往也更习惯本院的片子。

此外，CT和磁共振其实都是多层扫描的，一次检测下来可能要扫几百个平面，而实际打印在胶片上的可能只有几十张，很多不同层面的细节就因此而丢失了。

所以，让病人重拍一张，可能是医生想从自己医院的影像系统上打开电子版，这样局部可以放大查看，也能很方便地测量具体参数，不清楚的地方还能一个电话打给影像科的同事仔细聊聊，这些都是为了更好地帮助临床明确诊断。

希望这篇文章能够帮助患者们进一步理解医生「重复检查」的用意，在寻医问药的过程中不走弯路，不花冤枉钱。

同时，作为医务工作者自身，也要主动避免过度检查、过度医疗，要对得起患者的信任。毕竟信任的建立很难，崩塌却只需要一瞬间。