肾结石疼痛难忍的主要治疗方法是药物镇痛和解痉,肾绞痛是泌尿外科常见急症,需紧急处理,结石导致肾绞痛的原因,通常为较小的结石移动到肾盂和输尿管连接部,或者进入输尿管所导致的上尿路急性梗阻,肾绞痛急性发作期可适当限制水的摄入、利尿剂的应用和大量饮水,可以加重肾绞痛的发作。
肾绞痛的镇痛药物使用遵循三级镇痛原则,一级镇痛药物为非甾体类抗炎镇痛药物,常用药物为双氯芬酸钠、吲哚美辛栓等,双氯芬酸钠还能减轻输尿管水肿,明显减少肾绞痛反复发作。二级药物为非吗啡类中枢镇痛药,常用药物为曲马多,该药无呼吸抑制作用、无便秘,耐受性和依赖性很低。三级镇痛药物为较强的阿片类受体激动剂,具有较强的镇痛和镇静的作用。
此外,解痉的药物包括M受体阻滞剂,如阿托品、山莨菪碱等,黄体酮可抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛、排石有一定疗效,钙离子拮抗剂,如硝苯地平对缓解肾绞痛也有一定作用,α1受体阻滞剂可缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛也有一定疗效。此外,针灸等也能达到解痉、止痛的效果,必要时体外碎石或者手术治疗。
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