波动性听力减退如何检查？

波动性听力减退美尼尔病的临床症状表现之一。美尼尔氏综合症除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。以往一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。

1、Hallpike冷热变温试验

此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管轻瘫者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。

2、眼震电图检查

眼震多为水平型，重者为水平旋转型，急性期向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。Myerhoff（1981年）对211例进行ENG检查，发现反应正常者21％，管轻瘫者65％，优势偏向者14％。反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常，旋转试验和直流电刺激检查，功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度（SHA）前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。

3、其他

神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片，据Cole（1972年）报告250例中，25例（10％）呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。

耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好，听力损害表现为耳蜗型（复聪试验阳性，疲劳试验阴性等），且低音域损害较严重，耳聋多为感音性耳聋。发作间期作前庭功能的冷热试验，大多为患侧的半规管麻痹；甘油试验多为阳性。把上述症状和检查资料结合起来，对本病有诊断价值。