一咬牙耳朵根疼，常见的原因有以下两种：
1、同侧的牙齿出现炎症，比如根尖炎或者龋齿等疾病，在咬合的时候出现刺激性疼痛，导致同侧耳朵出现牵涉痛。
2、耳道或者是中耳出现了炎症，在咬牙肌肉拉紧的时候，也会导致疼痛的情况出现。如果要是牙齿原因引起，可以对症使用头孢类消炎药，配合甲硝唑联合口服，炎症消退之后，再选择下一步的治疗。如果要是中耳炎，或者是外耳道炎的原因引起，除了使用抗生素之外，局部还可以使用消炎的滴耳液，比如泰利必妥滴耳液外用，也可以做微波理疗，能够促进炎症吸收。
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