蛀牙只有发展到残冠残根，并不能进行根管治疗以及桩核冠修复等操作时才会考虑拔除，龋齿的进展是逐步的，如果龋齿面积比较小可以将腐质磨除干净以后进行充填治疗。如果龋齿病变进展的比较大，累及到牙髓腔出现牙髓感染或者根尖感染也可以保留，需要进行根管治疗，也就是所谓的神经治疗，需要将感染的牙髓进行清理、预备、消毒，再进行充填治疗，患牙的牙神经去除了，但牙齿还可以行使功能，可以保留。如果牙齿已经坏到不能充填，也不能根管治疗，只剩残冠残根就需要拔除。
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