急性牙髓炎疼了几天不疼了，需要治疗。急性牙髓炎发作时，髓腔内牙髓组织充血、肿胀，产生的炎性分泌物挤压髓腔侧壁，导致剧烈疼痛。持续几天后，牙髓组织部分或完全坏死，炎性物质会沿根管穿出根尖孔，扩散到牙根周围，破坏牙槽骨，引起牙龈肿胀，出现咬合疼痛。
当脓液突破牙龈形成瘘管或窦道时，虽然牙髓的压力降低，疼痛减轻，但是牙槽骨的破坏加重，会引发牙根吸收，导致牙齿松动等。长时间不治疗可能会形成根尖肉芽肿或囊肿，需尽早进行根管治疗，去除坏死物质，控制细菌感染。
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