小便时出现腹痛通常考虑是由于存在着下尿路的感染，下尿路的感染通常包括尿道炎和膀胱炎。临床表现为尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，严重的可以引起血尿，甚至耻骨上、膀胱区、小腹的疼痛，一些妇科的炎症波及泌尿系统，也可以出现盆腔炎、附件炎等，引起下腹部疼痛的症状。临床上对于这类的疾病，通常需要完善相应的超声、尿常规以及细菌培养的检查，进一步可以根据具体的病因，采用相应的药物治疗，包括抗生素的使用，缓解疼痛症状的非甾体止痛药，以及一些缓解尿频、尿急症状的M受体阻滞剂等等。
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