肺炎胸腔积液的可怕程度，取决于肺炎的严重程度及胸腔积液量的大小，具体情况如下：
1、不可怕：经过积极的抗感染治疗后，少量肺炎的胸腔积液可以自行吸收，治疗预后往往较好。
2、可怕：合并大量胸腔积液的肺炎较严重，提示病情较棘手。尤其是老年人或合并有很多慢性基础疾病、免疫功能较差的人群，治疗往往很困难，可能会存在耐药菌或多重混合菌感染。在积极有效抗生素抗感染的情况下，配合胸腔积液抽取外科治疗，肺炎患者也可以达到好转或治愈。但也有一些患者病情加重，可能会导致呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。
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