需要做结肠镜的情况包括便血、可疑病灶、肿瘤等，具体如下：
1、便血：若病人出现便血，且血液偏鲜红色或暗红色，考虑距离肛门较近，则首选结肠镜检查；
2、可疑病灶：当出现腹部疼痛、排便不畅等可疑病灶或同时存在黏液脓血便等情况，需要通过结肠镜检查加以明确；
3、肿瘤：若进行腹部CT、肿瘤标志物筛查或腹水穿刺等，怀疑腹腔内肠管来源的肿物，需进行结肠镜检查排查并酌情进行活体组织检查；
4、溃疡性结肠炎、克罗恩病：此类疾病复查、随访时，若需要了解预后，也可以选择结肠镜进行检查。
此外，当已经明确肠道结肠病变后需进行内镜下治疗，如再次取活检或内镜下止血、放支架等治疗手段时，也需要使用结肠镜。
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