胸壁浸润:胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤多为身体其他部位恶性肿瘤转移至胸壁组织,或邻近胸壁的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润所致。原发性胸壁肿瘤较为少见,约占全身原发性肿瘤的5~10%,其中80%发生于肋骨,大多数为良性,约有20%发生于胸骨,而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁,发生于后胸壁较为少见。什么原因会引起胸壁肿瘤呢?
与创伤雌激素遗传等因素有关组织学上为分化好的成纤维细胞且富含胶原蛋白多表现为良性肿瘤外观但浸润周围组织生长可能为多发性病变(称为侵袭性纤维瘤病)肿瘤多位于腹部在胸部多位于肩部或肩胛部以青年人最常见特别是青年孕妇。
原发性胸壁肿瘤按发生部位可分为:胸壁软组织肿瘤和胸壁骨骼肿瘤。按细胞类型可分为良性与恶性。原发性胸壁软组织肿瘤中以良性为多见,常见的有纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和海绵状血管瘤等。恶性软组织肿瘤包括纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。
原发性胸壁骨骼肿瘤也以良性为多见,常见有软骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨囊肿等,有时骨纤维结构发育不良或所谓骨瘤样病变也包括在骨良性肿瘤中,恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤,Ewing瘤和网织细胞肉瘤等。
发生于胸壁特殊部位的肿瘤可产生压迫臂丛神经或颈胸交感神经链而引起前臂疼痛和Horner综合征。单个胸壁孤立性肿瘤考虑为恶性肿瘤时,应详细询问病史并作系统的检查,以判别肿瘤系原发性或转移性。除淋巴系统肿瘤外,肺、甲状腺、乳腺、直肠、前列腺和肾脏的恶性肿瘤转移至胸壁较为多见。胸部X线检查是诊断胸壁肿瘤的重要方法。它不仅可确定肿瘤系来自胸骨骨骼抑是起源于软组织,并可判定胸壁骨骼的肿瘤部位,确定有无骨质破坏、增生或者变形,另外尚可了解胸内脏器病变和胸壁肿瘤的关系。
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