检查出肾脏肿瘤后会有哪些疑问

患者：春节前：母亲体检查出（彩超）：肾囊肿（左肾囊性占位（内透声差）4.5x4.4cm）和外阴囊肿。母亲没有任何病症（不良感受），没腰痛、血尿等症状，尿常规正常 节后3月19日：手术切除了外阴囊肿（已正常出院），同时做CT复查肾囊肿，结果外壳医生说是是肿瘤，需要切除整个肾 鉴于切除肾脏，不是一个小手术，又是肿瘤，所以想咨询一下专家： 1、首要：该CT结果是否明确是肾肿瘤并必须切除左肾？ 2、1个肾是否预示着后续生命将减少？ 3、肾肿瘤切除手术过程中，是否会存在肿瘤扩散的可能？我担心本来身体看上去没什么，一个手术会接连导致身体迅速变坏； 4、肾肿瘤切除后，会存在哪些不良反应，要化疗么？ 化验、检查结果：CT肾脏平扫检查表现：结合重建显示左肾下级前缘见一个6.0x4.0cm大小低密度区影，边界欠光整，中心密度低，肾窦受压变小，右肾大小、形态、位置可； CT肾脏增强检查表现：增强及三维重建：左肾下级团块影呈不均匀强化，中心低密度区未见明显强化，其边界显示可，双输尿管走行区及腰膜后未见异常密度影。 印象：左肾占位，肾Ca可能性大，必要时进一步检查； 最后一次就诊的医院：

医生：

你提供的片子虽然不是太清楚，但是从片子上看还是考虑肾癌，由于肿瘤大于4cm，一般对侧肾功能没有异常的话，首选左肾癌根治性切除。如果要保肾也不是肯定不可以，保肾手术难度明显增加，特别是术后出血和肿瘤复发的几率还是有的。如果选择根治术一般用腹腔镜手术损伤比较小，这样大小的肿瘤适合做腹腔镜手术。

一个肾脏对身体没有特别影响，特别是短期（5年左右）影响较小，当然从长远看更容易导致肾功能不全。

手术过程不会引起肿瘤播散，手术当然对病人身体有一定影响，腹腔镜手术后恢复还是挺快的。

肾脏肿瘤切除后一般不做化疗，化疗对肾脏肿瘤没什么用。

患者：感谢您及时的回复！由于接刚母亲到城市来，就查出这个病，很不情愿很不心甘接受如此结果！当然还得面对！所以请见谅我还是想谨慎一点！所以还想知道： 1、此类肿瘤的肾癌，解决方案就是切除一种么？没有保守类的治疗么？ 肾切除后，万一那个再出现点异常，不是很难了？ 2、肾癌确认后，是早期的话，切除后就不用进一步治疗了，是不？否则还需进一步治疗，很多副作用类的强药？ 3、再次确认我母亲肿瘤是6x4cm的大小，可以做腹腔镜手术么？就是微创手术是不？ 非常感谢！

医生：

目前最好的解决方案只有手术切除一种，除非不能耐受手术，没有好的保守治疗方法。

所以肾切除后，一定要更加当心对侧肾脏情况，当然你也可选择保肾，风险我已在上面告诉你了。

早期肾癌手术切除后不需要特别的治疗，当然也考虑到药物的副作用。

这个肿瘤完全可以用腹腔镜手术，当然治疗的医生要会做腹腔镜手术，并且要善于腹腔镜手术，肯定是最微创的。

患者：您好！现在我母亲手术顺利切除了左肾！并活检说是癌症！但术后也没其他的处置，我想向您确认，这种病就这样么？只能后续复查一下，有问题再治！就没其他的主动防治的办法么？

医生：像你母亲的情况已经肾癌根治术后，一般手术效果还是挺不错的，如果没有淋巴结转移，一般不需要其他特别的辅助治疗，如果全身情况不错也可适当用半年左右的干扰素，但这不是必需的。术后主要是定期随访和保护另一侧的肾脏（详见我的肾癌术后注意什么？）

患者：非常感谢！我母亲身体平时很少有病，还挺好！您看打干扰素必要么？是什么作用机理。干扰素要多少钱？ 另：活检提到：血管中有癌栓，这是否就说转移了？有多大可能？ 麻烦了，非常感谢！

医生：

血管中有癌栓是预后不佳的一个指标，但是这不是转移，所以术后也要更加密切的随访。像这种情况是有必要打干扰素的，是一种免疫治疗，进口干扰素一月需3000多块。

患者：看此医生门诊的具体时间： 2010年5月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案：如您所说我想给我母亲打干扰素，想咨询具体的方案，如剂量多少等？打多长时间？我看到干扰素有很多品牌，不知该用哪个？您能否给推荐一个，还分IFN-a、IFN-Y等？国产的可以么？家里条件一般，国产的如果效果差不多，我想打国产的。朋友推荐一个退休的医生开的诊所，他说给打，说就10多元一次，两天一打！另看到干扰素有很多副作用，打的话我们需要注意什么？如何防止副作用，我看到有影响白细胞、神经等副作用！看介绍都不敢打了！

医生：一般为300万U 隔天皮下注射 半年左右时间。打干扰素除了你提到的一些副作用，还会有发烧，乏力，胃呐减退等症状，一般第一次用干扰素先预防性小剂量用甾体类消炎药（如消炎痛栓等）预防用药后发烧，定期检查血常规监测药物对白细胞的影响。进口的干扰素质量更加有保障些，并且他配备针筒病人可以自己注射。